近日，我院泌尿外科史本康教授成功為一名合并ITP的腎結(jié)石患者實施輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
患者，男，15歲，因右腎結(jié)石并積水入院，既往特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）病史10年。B超及CT提示右腎結(jié)石，結(jié)石大小約2.5*2.0cm，腎臟中度積水，集合系統(tǒng)分離2.5-3.0cm�；颊唧w型肥胖，體重達115kg，入院后查血小板數(shù)目降低，血小板計數(shù)30-40*109/L�；颊咧囟确逝郑“逵嫈�(shù)降低，對其實施體外震波碎石術(shù)有禁忌，實施經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)穿刺難度大，術(shù)中及術(shù)后出血風險高，根據(jù)患者情況，經(jīng)科室討論后，決定為該患者實施輸尿管軟鏡碎石術(shù)。術(shù)中首先右側(cè)輸尿管內(nèi)留置超滑導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲放置輸尿管軟鏡鞘，順利置入輸尿管軟鏡至右側(cè)腎盂，置入鈥激光光纖，將腎盂結(jié)石擊碎，輸尿管留置雙J管，術(shù)后6周復(fù)查腹部平片，未見明顯結(jié)石殘留。
較之輸尿管硬鏡技術(shù)，輸尿管軟鏡可在腎臟內(nèi)彎曲，鏡體末端角度可達180度到275度，鏡體經(jīng)過尿道、膀胱、輸尿管人體自然腔道到達上尿路，更微創(chuàng)，無任何手術(shù)切口，可以同時處理上段輸尿管和腎盂腎盞內(nèi)結(jié)石，對于一些特殊患者，如合并馬蹄腎、出血傾向、脊柱畸形等上尿路結(jié)石患者，輸尿管軟鏡結(jié)合鈥激光碎石更有著獨特優(yōu)勢。隨著人們健康查體意識增強，上尿路結(jié)石較前越來越小型化，輸尿管軟鏡碎石術(shù)將發(fā)揮越來越大的作用。 |
