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□禹亞寧 楊潤(rùn)勤 報(bào)道 張龍洋教授(左)正在為患者手術(shù)。
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◆近年來(lái),濟(jì)南市中心醫(yī)院泌尿外科發(fā)展“微創(chuàng)”理念,經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)、鈥激光碎石術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)走在全國(guó)前列,讓更多患者在治療疾病過(guò)程中獲得“創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快”的人性化體驗(yàn)。10月22日,該院被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)確定為山東省唯一一家“縣級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃”泌尿外科專業(yè)培訓(xùn)中心。
□禹亞寧 馬慶林 楊潤(rùn)勤
“剝橘瓣”
剜除前列腺增生組織
今年6月,壽光市80歲的王大爺老人因前列腺增生引發(fā)尿潴留,已帶了好幾個(gè)月的尿管。“每天晚上都要起夜5-6次,根本睡不好覺。”談起病情,老人露出痛苦的表情。
張龍洋為老人進(jìn)行了手術(shù),3個(gè)小時(shí)的時(shí)間,老人就像做了一場(chǎng)大夢(mèng),醒來(lái)后,身上沒(méi)有刀口,痛苦也解除了。他不知道的是,張龍洋通過(guò)“經(jīng)尿道等離子電切鏡剜除術(shù)”為他切下了整整350克的前列腺增生組織,創(chuàng)下了省內(nèi)記錄�！ �
張龍洋談到,剛剛畢業(yè)時(shí)前列腺切除以開放手術(shù)為主。1998年他在中心醫(yī)院率先開展了“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。”在2002年,在“電切鏡”基礎(chǔ)上,張龍洋開始摸索“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)”,他形象地把手術(shù)比作“剝橘瓣”。
“如果把前列腺比作一只橘子,最開始的電切鏡就像伸進(jìn)去一把水果刀,一刀刀把橘子切出來(lái),因?yàn)榍傲邢俳M織血運(yùn)豐富,手術(shù)容易大量失血或切除不凈。”張龍洋說(shuō),經(jīng)過(guò)多次手術(shù)實(shí)踐觀察,他發(fā)現(xiàn)前列腺增生會(huì)形成一層“假包膜”。“現(xiàn)在我們手術(shù)就從這層‘假包膜’入手,像‘剝橘子’一樣,先沿包膜將增生的前列腺剝離,再通過(guò)電切鏡粉碎“橘瓣”,沖出體外。”
前列腺切除技術(shù)已經(jīng)“爐火純青”的張龍洋依然不肯止步,2005年,他又引進(jìn)了等離子電切鏡,讓手術(shù)速度更快,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低。
從小創(chuàng)口到無(wú)創(chuàng)口
腎內(nèi)取“石”
除了精湛的前列腺剜除術(shù),張龍洋還是山東省開展泌尿系統(tǒng)結(jié)石病微創(chuàng)治療的第一人。2002年,他率領(lǐng)中心醫(yī)院團(tuán)隊(duì)完成了山東省首例“經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)”。
張龍洋介紹,2002年,中心醫(yī)院成立碎石中心,引進(jìn)瑞士“氣壓彈道碎石機(jī)”,開展“經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道取石術(shù)”。手術(shù)通過(guò)微造瘺腎鏡技術(shù),利用氣泵高壓高速?zèng)_擊彈子震動(dòng),帶動(dòng)金屬撞針直接擊打結(jié)石,震碎結(jié)石,再?gòu)难啃?chuàng)口取出。創(chuàng)口可小至直徑4mm,標(biāo)準(zhǔn)通道直徑也僅有8mm,“比筷子頭還小,基本看不出來(lái)”。
“不過(guò),經(jīng)皮腎鏡還是有創(chuàng)口。”2006年,對(duì)新技術(shù)敏感的張龍洋又引進(jìn)了“鈥激光輸尿管軟鏡碎石術(shù)”。與氣壓彈道碎石相比,利用輸尿管軟鏡下鈥激光將結(jié)石粉末化,通過(guò)尿道將結(jié)石排出。“連創(chuàng)口都不用開”。
如今,中心醫(yī)院碎石中心已成規(guī)模,擁有國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療裝備,形成了完備的泌尿結(jié)石治療體系。十幾年來(lái),濟(jì)南市中心醫(yī)院泌尿外科完成各類復(fù)雜性結(jié)石手術(shù)不下5000例,位居全國(guó)前列。
微創(chuàng)手術(shù)不等于小手術(shù)
大切口變成了小腔鏡,微創(chuàng)讓患者創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快。但張龍洋也提醒,微創(chuàng)手術(shù)不等于小手術(shù)、微風(fēng)險(xiǎn),別拿“微創(chuàng)”不當(dāng)回事。
“微創(chuàng)手術(shù)不是誰(shuí)想做就能做。”張龍洋說(shuō),“特別是腎臟器官,血運(yùn)豐富,操作不慎容易引發(fā)大出血。手術(shù)前一定要看準(zhǔn)醫(yī)院、看準(zhǔn)醫(yī)生。”
張龍洋談到,與開放手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)切口變小了,復(fù)雜程度卻沒(méi)有降低,甚至難度更大。“過(guò)去的大手術(shù),組織、病灶全部暴露在視野中,現(xiàn)在的腔鏡手術(shù)是以顯示屏為‘第三只眼’沒(méi)有精湛的手上功夫是做不來(lái)的。” 正因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)的高難度,手術(shù)推廣一直是一個(gè)難題。“但微創(chuàng)是一種新趨勢(shì)、一種新理念。”張龍洋從未停止過(guò)對(duì)微創(chuàng)技術(shù)的推廣,在泌尿外科培訓(xùn)中心成立之前,他就跑遍了山東省十七個(gè)市,做過(guò)多少場(chǎng)演示、教過(guò)多少個(gè)學(xué)生,連自己也數(shù)不清了。
泌尿外科培訓(xùn)中心試點(diǎn)成立后,張龍洋比誰(shuí)都高興:“培訓(xùn)中心不僅是對(duì)醫(yī)院,對(duì)科室的肯定,更重要的是,可以將技術(shù)教給更多基層醫(yī)生,讓更多老百姓受益。”
學(xué)科帶頭人簡(jiǎn)介
張龍洋,主任醫(yī)師、教授、科主任、碩士研究生導(dǎo)師。山東醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)副主任委員,山東醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)結(jié)石學(xué)組組長(zhǎng),濟(jì)南醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)主任委員,山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)男科學(xué)分會(huì)副主委,山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腔鏡外科協(xié)會(huì)、無(wú)瘢痕協(xié)會(huì)委員,山東醫(yī)學(xué)會(huì)司法鑒定中心司法鑒定人,山東醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家。
先后被評(píng)為“濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年人才”,“山東省優(yōu)秀青年崗位能手”,“濟(jì)南市青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”,“濟(jì)南市衛(wèi)生系統(tǒng)拔尖人才”,“濟(jì)南市衛(wèi)生局三好一滿意先進(jìn)個(gè)人”等稱號(hào),當(dāng)選濟(jì)南市青年聯(lián)合會(huì)第九屆委員,獲濟(jì)南市第五屆青年科技創(chuàng)新獎(jiǎng),省人事廳記個(gè)人三等功1次。近5年來(lái)獲濟(jì)南市科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)共2項(xiàng),首屆山東省醫(yī)學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
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