試管嬰兒技術(shù)的問(wèn)世，給無(wú)數(shù)不孕不育的夫婦和家庭帶來(lái)了福音，圓了他們的求子夢(mèng)。但由于種種原因，目前試管嬰兒的成功率還不盡人意。據(jù)2017年日內(nèi)瓦歐洲生殖年會(huì)的最新報(bào)道，世界范圍內(nèi)的試管嬰兒成功率，大約是40%左右。這也就意味著在接受試管嬰兒助孕的人群中，有半數(shù)以上的人要面對(duì)失敗的結(jié)果。這些人需要精神撫慰，需要心理調(diào)整，需要盡快走出失落、沮喪、悲觀、痛苦的陰影，需要冷靜思考一下，下一步該怎么辦。
（沈婉英主任）
二、造成試管嬰兒失敗的常見(jiàn)原因
影響試管嬰兒成功率的因素較為復(fù)雜，雖然，大部分病人經(jīng)過(guò)回顧可以找到相應(yīng)的失敗原因，但是也有一部分人，經(jīng)過(guò)全面分析探討，最終還是不能找出明確的原因。那么，通常造成試管嬰兒失敗的因素有哪些呢？北京家恩德運(yùn)醫(yī)院沈婉英主任做了以下總結(jié)：
沈婉英主任介紹，
2、胚胎著床的環(huán)境問(wèn)題
子宮內(nèi)膜是胚胎賴以生存發(fā)育的場(chǎng)所，一次成功的妊娠，除了要有優(yōu)質(zhì)的胚胎以外，一定厚度、形態(tài)良好的子宮內(nèi)膜也是必不可少的。有許多因素可以造成子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性下降，不利于胚胎的種植、生長(zhǎng)和發(fā)育，如：子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、粘膜下肌瘤或者子宮形態(tài)異常，如：縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮等等，都可以由于胚胎種植環(huán)境不良而造成著床失敗。
3、子宮周圍的環(huán)境問(wèn)題
慢性盆腔炎癥、輸卵管積水、卵巢巧克力囊腫等等，也因?yàn)檫@些因素可以產(chǎn)生對(duì)胚胎有毒性的物質(zhì)而影響試管嬰兒的成功率。
4、免疫因素
在正常的情況下，孕婦體內(nèi)能產(chǎn)生一種叫做封閉抗體的物質(zhì)，保護(hù)胚胎不受母親體內(nèi)的一些免疫細(xì)胞的攻擊和排斥。當(dāng)體內(nèi)缺乏這種抗體的時(shí)候，就失去了這種保護(hù)而造成胚胎無(wú)法著床，胎兒停止發(fā)育等不良結(jié)局。另外，還有一種叫做抗磷脂綜合征的疾病，這是一種非炎癥性自身免疫性疾病，以動(dòng)靜脈血栓形成等病理機(jī)制影響胚胎著床和胎兒的正常發(fā)育。有的病人反復(fù)多次胚胎不能著床，而其他的條件都很正常的時(shí)候要考慮到免疫因素的存在。免疫因素需要做一系列特殊檢查才能排除或確診。
三、我們?cè)撛趺崔k
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院沈婉英主任說(shuō)，試管嬰兒失敗后，需要評(píng)估一下卵巢的功能狀態(tài)。除了一些卵巢功能已呈枯竭狀態(tài)，確實(shí)已沒(méi)有卵子可取者以外，只要卵巢功能還有一定的潛力，就可以考慮和籌備再一次接受助孕。那么，每個(gè)人就應(yīng)該根據(jù)自己的情況和造成失敗的原因，進(jìn)行身體的調(diào)理和相應(yīng)的治療。
1、改善卵巢功能，提高卵子和胚胎質(zhì)量
從理論上講，卵巢功能的減退是一種生理性的退行性變，要改變它是有難度的。但是，難道我們就無(wú)能為力、聽(tīng)天由命了嗎？也不是的。首先，我們要維護(hù)好卵巢現(xiàn)有的功能狀態(tài)，避免環(huán)境中的有害因素對(duì)卵母細(xì)胞的損傷和影響，保護(hù)好現(xiàn)有的卵母細(xì)胞的質(zhì)量。再就是，要注意日常攝生。健康合理的膳食、堅(jiān)持體力鍛煉、保證充足的睡眠、保持樂(lè)觀豁達(dá)的情緒等等，這些無(wú)疑都是保證身體有一個(gè)良好素質(zhì)的重要因素。另外，市場(chǎng)有售的一些保健品，如DHEA、輔酶Q10等等，雖然不是專門(mén)針對(duì)卵巢功能的特效藥，但對(duì)改善身體代謝機(jī)能和體質(zhì)可能有一定作用。也有報(bào)道，小劑量的生長(zhǎng)激素在進(jìn)周期之前應(yīng)用，有改善卵母細(xì)胞線粒體的功能，對(duì)卵子質(zhì)量改善有一定好處，可根據(jù)自己的情況酌情使用。
2、改善胚胎著床環(huán)境
宮腔鏡下去除內(nèi)膜息肉和黏膜下肌瘤、分離宮腔粘連、矯正子宮形態(tài)異常、腹腔鏡下切除積水的輸卵管、清除子宮內(nèi)膜異位癥病灶、松解盆腔粘連等等，對(duì)提高胚胎種植率也有較大幫助。另外，子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)可能在內(nèi)膜局部造成無(wú)菌性炎癥，對(duì)改善血液的充盈度和子宮內(nèi)膜的容受性有一定的幫助。
3、注意免疫因素
如果有診斷明確的免疫問(wèn)題存在，則需要在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和專項(xiàng)的治療。比較簡(jiǎn)單安全的治療通常有，小劑量的阿司匹林、低分子肝素鈉、免疫球蛋白以及皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用，這些治療對(duì)改變因免疫因素造成的移植失敗可起到關(guān)鍵性的作用。
四、醫(yī)生需要做的事
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院沈婉英主任最后總結(jié)說(shuō)，在試管嬰兒助孕過(guò)程中，醫(yī)生和病人是一對(duì)同甘共苦的戰(zhàn)友，成功了一起分享喜悅和幸福；失敗了，同樣失落和沮喪。但是，作為經(jīng)治醫(yī)生，更需要的是冷靜下來(lái)，全面探討、分析病人失敗的可能原因，進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化的處理，如：改變促排卵方案、調(diào)整用藥種類和劑量、選擇是否囊胚培養(yǎng)或P G S（胚胎植入前的遺傳病篩查）、設(shè)計(jì)進(jìn)周期前的預(yù)處理方法等，用各種綜合處理治療的方法來(lái)提高試管嬰兒的成功率。
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