戚晨
日前，國家醫(yī)療保障局印發(fā)通知，明確將17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄。消息一經(jīng)發(fā)布，就引起輿論廣泛關(guān)注。
抗癌藥入醫(yī)保后將為患者減輕多少負擔(dān)?何時能買到這些藥品?藥品供應(yīng)如何保障?連日來，經(jīng)濟導(dǎo)報記者對此進行了調(diào)查。
降價初見成效
在我國，癌癥患者的平均治療費用在50萬-60萬元。這個數(shù)字，意味著一個普通家庭將花光所有的積蓄，因病致貧。為進一步減輕癌癥患者的經(jīng)濟負擔(dān)，政府在不斷推動抗癌藥的價格降低。
“今年初查出肝癌，現(xiàn)在要進行第三次手術(shù)了。”在山東省腫瘤醫(yī)院的花園里，癌癥患者王新華告訴經(jīng)濟導(dǎo)報記者，他除了擔(dān)心自己的病情外，更擔(dān)心的是每個月的花費。雖然有醫(yī)保，但除去可以報銷的部分，自己每個月還需花費五六萬元。
“我一年的工資也不過五六萬，沒想到還沒退休就查出了肝癌。所幸的是，我用的藥物‘多吉美’納入了醫(yī)保名錄，否則真要看不起病了。”王新華對于自己生病頗感無奈。他告訴經(jīng)濟導(dǎo)報記者，女兒還在上大學(xué)，家中的積蓄不多，雖然醫(yī)�？梢越鉀Q一部分醫(yī)藥費，但是住院費、查體費以及其他藥物花費也很高。
每天8點打針治療，在藥物不良反應(yīng)的作用下，王新華的免疫力非常弱。他期待藥價能夠再次下調(diào)。而跟他同一病房的很多患者都受到醫(yī)藥費的掣肘，有的表示“不想治了”。
經(jīng)濟導(dǎo)報記者與王新華的主治醫(yī)生在交談中了解到，王新華的肝癌屬于早期，所用藥物比之前降價不少。治療肝癌的“多吉美”，在2017年與其他14種抗癌藥一起被列入國家醫(yī)保名錄之中。
如今，經(jīng)過3個多月的談判，17種抗癌藥被納入醫(yī)保報銷目錄。與平均零售價相比，談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達56.7%，大部分進口藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%，將極大減輕國內(nèi)腫瘤患者的用藥負擔(dān)。
“藥品定價與多種因素有關(guān)，其中包含研發(fā)、生產(chǎn)和管理的投入，未滿足醫(yī)療需求的程度，藥品給患者帶來的臨床獲益，商業(yè)和金融市場狀況等。企業(yè)首先需要確保全球性的定價策略。在不同的市場，產(chǎn)品的生命周期可能處于不同階段，因此企業(yè)針對不同的市場有不同的定價。一旦這個藥品進入報銷目錄，藥品價格便會相應(yīng)降低。”中華醫(yī)藥協(xié)會理事林天民對經(jīng)濟導(dǎo)報記者表示，此前不少外資藥企在國外的售價遠低于國內(nèi)，但現(xiàn)在這種現(xiàn)象正逐漸改變，目前納入醫(yī)保的不少抗癌藥都是進口藥，不少外資藥企開始打起“價格戰(zhàn)”。
經(jīng)濟導(dǎo)報記者在與眾多腫瘤患者交流中了解到，他們感覺現(xiàn)在藥價比半年前降低了不少，從一定程度上解了他們資金的燃眉之急。
“談判藥”落地難?
“談判藥”落地難、難買到，曾是2017年首批“談判藥”在各地落實過程中面臨的問題。
“當(dāng)時，包括多種抗癌藥在內(nèi)的36種藥品經(jīng)過談判進入醫(yī)保目錄，平均降價44%。但在落實過程中，36種進入醫(yī)保目錄的藥品，多數(shù)省市直到2018年才陸續(xù)落地，而在地方政策落地后，‘藥占比’等考核指標(biāo)阻礙了部分藥品惠及患者。”林天民表示，之前被納入醫(yī)保目錄的赫賽汀，價格從2萬多元降到了7600元。但在大幅降價的同時，全國范圍內(nèi)對赫賽汀的需求也在短期內(nèi)激增，多地出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象。
抗癌藥降價是好事，但全國各地不少醫(yī)院的患者卻面臨“一藥難求”的局面。“今年上半年，我母親已經(jīng)注射過兩次赫賽汀，但是后來因缺藥只能排隊等著。醫(yī)生回復(fù)說，所有醫(yī)院都缺赫賽汀，且只能供應(yīng)本院住院患者，不能提供給其他醫(yī)院門診患者。”濟南市民楊斌的母親2017年底罹患乳腺癌，隨著赫賽汀納入醫(yī)保，他們本來等待降價的好消息，卻等來了藥物難求的“壞消息”。
“有一個親戚在醫(yī)院，當(dāng)時托他幫我們購買，親戚說，納入醫(yī)保后的藥物，對于醫(yī)院和醫(yī)生來講，能不能過了‘藥占比’指標(biāo)這一關(guān)，是低價抗癌藥能否落地的關(guān)鍵。”楊斌對經(jīng)濟導(dǎo)報記者透露，自己一開始也不太明白“藥占比”的含義，后來聽了親戚的解釋才知曉：藥品納入醫(yī)保后占用了“藥占比”指標(biāo)，醫(yī)院為了完成降低“藥占比”的任務(wù)，對新納入醫(yī)保的藥品不再購進或限制使用，因此就形成了病患在醫(yī)院難買到抗癌藥的現(xiàn)象。
10月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(下稱《通知》)，其中要求各省(區(qū)、市)藥品集中采購機構(gòu)要在10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。
據(jù)山東省衛(wèi)計委公開信息，自8月1日起，山東有14種藥物被納入大病醫(yī)保。8月24日，省衛(wèi)計委、省人社廳、省食藥監(jiān)局聯(lián)合制定了《山東省抗癌藥專項集中采購實施方案》，近日，山東省藥品集中采購網(wǎng)又在組織報送2019年的抗癌藥目錄。但截至目前，《通知》中的17種抗癌藥還沒有在平臺進行公開掛網(wǎng)的聲明。
15日，經(jīng)濟導(dǎo)報記者走訪了山東省多家三甲級以上醫(yī)院的腫瘤科和腫瘤病房，從主治醫(yī)生和相關(guān)病患的反映來看，藥品的供給都趨于正常，但關(guān)于《通知》中的17種抗癌藥還未接到納入醫(yī)保的通知。
抗癌藥何時能買到
患者最關(guān)心的問題，莫過于何時才能買到這些納入醫(yī)保的抗癌藥。但目前“談判藥”和納入醫(yī)保的抗癌藥何時真正能夠達到終端，還取決于各省及醫(yī)院的相關(guān)政策。
“之前進入醫(yī)保目錄的抗癌藥比較少。這次17款高價抗癌藥大規(guī)模進入醫(yī)院，將給醫(yī)院帶來更多資金壓力，比如運輸、存儲成本和控費壓力。目前不少醫(yī)院都有‘藥占比’和醫(yī)�？傤~控制指標(biāo)的要求，真擔(dān)心再次出現(xiàn)患者買不到藥的情況。”一位不愿意透露姓名的主治醫(yī)生告訴經(jīng)濟導(dǎo)報記者，公立醫(yī)院取消藥品加成后，被禁止通過藥品牟利的醫(yī)院藥房將可能從利潤中心轉(zhuǎn)為成本中心。把高價抗癌藥提供給腫瘤患者，不只是醫(yī)生沒動力，醫(yī)院藥房也沒有動力。有不少大型腫瘤醫(yī)院為了完成藥占比考核指標(biāo)，只能讓高價抗癌藥“消失”。 1/2 1 2 下一頁 尾頁 |
