現(xiàn)代中醫(yī)人
陳沖
怎樣才能做一個現(xiàn)代中醫(yī)人,做好現(xiàn)代中醫(yī)事業(yè),需要具備哪些條件,本人認為:
一.必須以人為本,以生命為本
以人為本,指你思想深處的目的,為了救治生命。這就要求你有一顆善良的心,有一顆菩提心,明白你的工作是為了人類健康。你付出了,社會給你回報,你要知足,不能為了索取回報而工作,不能把索取回報當成工作目的。有了回報,你要感恩,沒有回報,你也要盡職盡責,沒有埋怨。你付出了,別人沒有理解,罵了你,你要寬容大度,不要計較,因為患者沒有你懂得多,別人早晚會在你的寬容之下受到感動和教育。
千萬不能以錢為本,不能為了賺錢而做健康工作,你要賺錢,比健康服務賺錢多的工作遍地都是,你就別當醫(yī)生了。
以錢為本,心中想的是錢不是命,你看到的不是患者的疾病和痛苦,你看到的是患者的錢包,那你只會制造患者,制造病人,社會上的病人會隨著醫(yī)院的增加而越來越多。你會把乙肝病毒攜帶者治成肝炎,再把肝炎治成肝硬化。你會把糖耐量降低治成糖尿病,再把糖尿病治成偏癱。你會拿血壓波動嚇;颊,說你得了高血壓,馬上就會中風。你會變成一個合法的殺人機器。為了錢而殺人于無形之中,你會成為一個真正的殺人魔王,最后落入十八層地獄而萬劫不復。
二、教育也是一種治療
用現(xiàn)代人能聽懂的話語去和患者的心靈溝通,患者聽懂了,明白了,心情愉快了,就能醫(yī)患配合。有些病不一定開藥方,溝通后病就好了,教育也是一種治療。
你有八份教育,溝通能力和說話技巧,才能把兩份的專業(yè)技術施展到淋漓盡致。這就像斧背與斧刃的關系,只有專業(yè)技術知識,不善溝通,患者和你話不投機半句多;颊咭苍S瞧不起你,內(nèi)心抵觸,不配合,你的治病技術就發(fā)揮不出來。你就是一個斧刃,一個小刀,你也只能削蘋果。翻過來,你能說會道,能吹善侃,會忽悠,沒有醫(yī)療技術知識,患者會認為你是一個江湖騙子,你只相當于一把鐵錘,只能砸核桃。只有當兩份的專業(yè)技術知識與八份的溝通說話能力相結(jié)合,你才是一把完美的斧子,你才能砍動大樹。
三、治病,多轉(zhuǎn)化,少對抗,扶正固本才能治好病
解放戰(zhàn)爭初期,國共軍事力量對比是以大對微。一個不大的錦州戰(zhàn)役對抗之后,更多的是轉(zhuǎn)化,把敵人變成自己。本來二比二平轉(zhuǎn)化后敵人成了一,我成了三,相平變成了三倍之差。而對抗戰(zhàn)爭,損敵一萬,我少說也自損三千,是個不合算的買賣。把細菌、病毒、癌細胞轉(zhuǎn)化成為正常細胞,共處、共生、共存、和諧相處,生態(tài)平衡,疾病就消失了。
有一棵小樹又黃又瘦還長滿了蟲子,你先給它施肥澆水,然后略施農(nóng)藥他很快就健康成長了,如果你不施肥水,不停地噴農(nóng)藥,最后蟲死了,樹也死了。
對疾病不要一意地消滅,一意地對抗,一定要轉(zhuǎn)化,采用扶正固本的方法去轉(zhuǎn)化,什么是正,這里的正就是氣血,扶持氣血,氣血是生命的基礎。什么是本,這里的本就是生命,就是人體新陳代謝的程序。怎么扶,怎么固,就是用營養(yǎng)支持、調(diào)理、轉(zhuǎn)化。營養(yǎng)能把你從一個受精卵的單細胞,變成一個著名的中醫(yī)大夫。能讓你,一個多細胞桑葚體胚胎,長出鼻子、眼睛、心臟、腳手,難道就不能把你一個小小的疾病損傷的器官修復過來?
很多疾病,特別是慢性病,不是硬件出了問題,是程序出了問題,是電腦軟件中了病毒,你換個鼠標,換個顯示屏不管用。領導指令你開汽車從西安送貨到寶雞走西漢高速到戶縣換西寶高速,指令錯了,你只需要修改指令,從繞城高速直接換西寶高速就行了,沒必要更換輪胎,也沒必要更換電瓶。治病也是一樣,許多心因性疾病,生活方式疾病沒必要手術,沒必要更換硬件,你只要幫助患者改變環(huán)境,重新恢復平衡,病就好了。記住了,是幫助,而不是替代,患者是主,你是次,藥物、手術、理療都是幫助的方法和手段。一定要因勢利導,順其自然,舒理平衡,激發(fā)與啟動患者的自愈能力,不能生拉硬扯,不能用解剖學作思考問題的出發(fā)點,那是修理機器,那是更換硬件,那是解決身體局部問題。人體與身體是兩個概念,人體多指活人,有生命。身體有時候不含生命的意思,人體多指活的身體,有生命信息系統(tǒng)。經(jīng)絡是生命的信息導線,是生物電通訊線路,只有活人才有,尸體上你找不著經(jīng)絡,感應不到生物電磁場的存在,因為所有的通電導線都有電磁場,生物電也不例外,醫(yī)生感應到了這個電磁場的存在,給他取了一個名字叫經(jīng)絡。穴位是經(jīng)絡上的一個交匯點,阿是穴是這個經(jīng)絡上的敏感點,是釋放信號的地方,你在阿是穴外加一個電磁場,就能調(diào)理恢復信息的平衡,從而達到治療效果。人體就像一個大國,一個集團,一個組合,一個三千大千世界。人體是個多生命共生體。一個人光口腔中的細菌數(shù)量,就比全中國人口還多,大腸中的一克內(nèi)容物中細菌的數(shù)量,超過了全國人口的100倍。這些生命都是靠信息去平衡,信息有序,則各盡其職,各負其責,和平共處,相安無事。也就是健康人生。如果信息障礙,溝通不了,生態(tài)平衡被打亂,就出現(xiàn)疾病。人就像一個龐大的管水母。
所以思考問題要對立統(tǒng)一,陰陽辯證,你消我長,此起彼伏,都在一個太極中,沒有唯心和唯物,物與心只是事物的兩個面,就像《心經(jīng)》中的色即空,空即色。
四、疾病是個連續(xù)映射過程
生命是從生到死的動態(tài)過程,所以疾病也是動態(tài)的,昨天是高血壓,用這個藥合適,今天你的體內(nèi)環(huán)境變了,這個藥可能不合適了,需要做些調(diào)整,認為你是高血壓,一輩子就吃這個藥,你最后就死于這個藥,而不死于高血壓。所以疾病是人體中一個連續(xù)映射過程,你要采用模糊拓撲思維,通過模糊對應,找到實質(zhì)。癥狀就是模糊投影,有相關,有對應,但線性函數(shù)關系少,不可拘泥于病名和什么“規(guī)范化治療”。氣血的變化,表象出了精、氣、神三個層面的變化。由呼吸、消化、內(nèi)分泌、循環(huán)等系統(tǒng)的功能展現(xiàn)出了一個個模糊的動態(tài)圖形,交并,連動,有時移動,有時聯(lián)通,一方有病,八方形變,你必須整體思判。
比如說一張X光胸片,它是一個從空間到投影的非恒等映射,我們需要從思想中揭去一張胸部骨骼圖,再揭去一張部分消化管道圖,再揭去一張心臟模糊圖,這時展示給我們的是一張比較清晰的呼吸器官投影圖。而紋理增粗,吸煙可產(chǎn)生,年齡可產(chǎn)生,鈣化期肺結(jié)核可產(chǎn)生,支原體肺炎可產(chǎn)生,小細胞肺癌可產(chǎn)生,少量胸積水也可產(chǎn)生,我們需要再根據(jù)患者其他癥狀,模糊判斷,再讓他補做其他檢查,以證實你對疾病的判斷,而不能讓患者多花錢盲目檢查,全面檢查。
又如,一張心臟血管螺旋CT圖片,很多較細血管還是看不清楚,我們需要用血管子空間拓撲思維去想象,去估計看不清的那一段狹窄程度是否大于75%,好決策患者要不要去做冠造,因為冠造是創(chuàng)傷的,而且很貴。
盡管有很多先進儀器做檢測,但還是有很多關系是模糊的,你不得不用相關程度去判定隸屬關系,再用隸屬函數(shù)去合成假設,讓假設逐漸靠近復合的模糊關系,再做點聚類分析,得到一個模糊矩陣。中醫(yī)和西醫(yī)病理概念有一些模糊等價,用中醫(yī)西醫(yī)兩個病理矩陣比對,能夠得到更好的治療方案。如中醫(yī)的血虛、氣虛、痰濕、血瘀、與西醫(yī)的心悸、胸悶、氣短、紫斑、心律失常、室性早搏、高脂血癥、微循環(huán)障礙、消化不良,腦血供不足等,有交,有并,而且在動態(tài)中連續(xù)變換,還有經(jīng)絡的超維穿插,如何獲得較為精確的疾病信息,是每個醫(yī)生渴望至極的需求。
五、專業(yè)知識
現(xiàn)代中醫(yī)人除具備以上思維能力外,還要學會以下技術:
1.能看懂B超、CT、MRI等影像圖片和生化檢驗報告。
2.能看懂中藥成分的氣相、液相、薄層、紅外色譜與光譜圖譜和質(zhì)量檢測報告。
3.善于中藥提取物復配組方。
4.善于操作現(xiàn)代中醫(yī)電子理療儀器。
5.必須修煉靜功。
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