上海一產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，多家醫(yī)院合力成功搶救過程被披露

     8月18日，一婦嬰分管醫(yī)療的副院長孫靜談及這次手術(shù)說，與其說這是一婦嬰醫(yī)療水平的成功，更應(yīng)該是一個醫(yī)療的奇跡。
     昏迷產(chǎn)婦24小時搶救蘇醒，48小時拔管可以跟醫(yī)護(hù)人員、家屬交流。”孫靜說，這次搶救中，沖在一線的是一婦嬰的40多名醫(yī)護(hù)專家，背后還有多家醫(yī)院互相幫助支撐。
    孫靜說，手術(shù)時，一婦嬰邀請仁濟醫(yī)院、東方醫(yī)院的專家給予技術(shù)支持，第九人民醫(yī)院及時提供放射儀器檢測，瑞金醫(yī)院承擔(dān)了所有血液的化驗等。此外，因為產(chǎn)婦發(fā)生凝血障礙，需要大量輸血，浦東婦幼保健所主動幫助聯(lián)系血源，浦東新區(qū)血站、上海市血液中心及時供血，手術(shù)最終得以順利完成。
    她稱，在手術(shù)期間，家屬非常理解和配合醫(yī)生，讓醫(yī)護(hù)人員和家屬在互相信任中進(jìn)行手術(shù)，這是最大的支持力量。病人醒來時，很多醫(yī)護(hù)都激動到流淚。“上海對孕產(chǎn)婦的搶救非常重視，有孕產(chǎn)婦急救預(yù)案，所以上海孕產(chǎn)婦的死亡率始終是全國最低。”
羊水栓塞與二胎無聯(lián)系
     目前，這名產(chǎn)婦還在一婦嬰南院的重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。
     一婦嬰南院產(chǎn)科副主任劉銘說，因為是先昏厥再搶救，所以后期恢復(fù)會比較困難。目前，產(chǎn)婦的生命體征平穩(wěn)，回答也能夠切題，會按照指令動作睜眼閉眼、轉(zhuǎn)頭等。但目前，一婦嬰仍在與仁濟醫(yī)院商討各種后期治療方案。
     劉銘說，產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞并沒有預(yù)見性，這是一種很兇險的病癥。發(fā)病時會引起一些超過敏反應(yīng)，造成凝血功能障礙，所以搶救時用血量非常大，達(dá)到3000毫升左右，等于給產(chǎn)婦換了一次血。
     劉銘補充說，發(fā)生羊水栓塞有很多高危因素。例如在剖宮產(chǎn)中，胎膜破了后，子宮內(nèi)有開放的血管，如果宮縮增強，壓力就會使羊水進(jìn)入產(chǎn)婦的血管里，從而形成羊水栓塞。一般來說，高齡初產(chǎn)、疤痕子宮、胎膜破裂之后宮縮比較強、急產(chǎn)、多產(chǎn)、多胎等都是形成羊水栓塞的高危因素，所以急產(chǎn)、宮縮特別厲害的產(chǎn)婦尤其要注意。
     有人提出，目前放開的二胎政策，是否導(dǎo)致二次懷孕分娩嬰兒的產(chǎn)婦容易患羊水栓塞？對此，孫靜表示，羊水栓塞有一定的發(fā)病率，跟是否生二胎沒有必要的聯(lián)系。

    羊水栓塞
    名詞解釋
    由于污染羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質(zhì)進(jìn)入產(chǎn)婦血液循環(huán)后，會引起嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。
    羊水栓塞是澳大利亞、日本等國家產(chǎn)婦死亡的首要原因之一。
    為何兇險
    產(chǎn)婦產(chǎn)前一般無明顯指征，致死率為60%至80%，嬰兒若在子宮里，死亡率高達(dá)65％。搶救關(guān)鍵在于早診斷、早處理。
    羊水栓塞發(fā)病一般分三個階段：一是缺氧，導(dǎo)致心率衰竭、急性呼吸窘迫癥等；二是產(chǎn)后大出血、血不凝、身體其他部位出血；三是腎功能衰竭。產(chǎn)科專家建議，如果在第一產(chǎn)程發(fā)病，應(yīng)迅速進(jìn)行剖宮產(chǎn)；如果在第二產(chǎn)程發(fā)病且大出血不能止住，應(yīng)當(dāng)機立斷切除子宮，以阻斷羊水成分繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)，還可控制出血。

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