陳憲（上海交通大學(xué)安泰經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院教授）
據(jù)悉，最近國(guó)家發(fā)改委已向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格。在這份征求意見(jiàn)稿中，“部分放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”、“年內(nèi)首先放開(kāi)基本藥物價(jià)格”等說(shuō)法，首次被明確提出。
一些藥價(jià)虛高、回扣泛濫、藥品價(jià)格離譜等問(wèn)題，已經(jīng)成為全社會(huì)非常頭疼的事情。以往的藥品定價(jià)和監(jiān)管方式，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制已經(jīng)格格不入，可以考慮休矣。此次征求意見(jiàn)稿提出的各種說(shuō)法，非常適時(shí)，也非常正確。應(yīng)該將價(jià)格交給市場(chǎng)。如果說(shuō)此前一些已經(jīng)被查處的尋租腐敗如此集中，那么理由很簡(jiǎn)單，就是相關(guān)權(quán)力太大、太集中。
近10多年來(lái)，我國(guó)先后實(shí)行過(guò)兩種藥品價(jià)格管理政策。自1999年開(kāi)始，進(jìn)行藥品集中招標(biāo)試點(diǎn)，執(zhí)行的是藥品最高零售價(jià)政策。所謂中標(biāo)價(jià)也就是采購(gòu)價(jià)，采購(gòu)價(jià)越低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取的購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)就越大。集中招標(biāo)采購(gòu)的頭幾年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)每年以20%的比率下降。但是，藥品集中招標(biāo)中標(biāo)價(jià)的持續(xù)下降，說(shuō)明了所指定的藥品零售限價(jià)虛高的事實(shí)。正如原衛(wèi)生部黨組書(shū)記高強(qiáng)所言，“盡管漲了幾十倍，但你去查查，肯定沒(méi)有超過(guò)國(guó)家的最高限價(jià)，也就是說(shuō)，再貴也是合法的！”
2006年，開(kāi)始推行順價(jià)加價(jià)15%的政策。這一政策使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)價(jià)越低、損失越大，低價(jià)中標(biāo)的藥品成為無(wú)人問(wèn)津的死標(biāo)，令藥品生產(chǎn)企業(yè)再也不敢低價(jià)投標(biāo)，倒逼藥廠(chǎng)不得不通過(guò)相關(guān)領(lǐng)域管理者尋求高定價(jià)，此間的尋租行為自不待言。為了生存，所有的藥廠(chǎng)均改變投標(biāo)策略，變低價(jià)投標(biāo)為高價(jià)投標(biāo)，藥品中標(biāo)價(jià)虛高的情況被媒體頻頻報(bào)道。藥企公關(guān)形成的高價(jià)藥，在讓社會(huì)付出沉重代價(jià)的同時(shí)，也使部分藥品招標(biāo)行為備受詬病。
也許我們還可以設(shè)計(jì)出新的藥品價(jià)格管理政策，但是，問(wèn)題已經(jīng)很清楚，需要將定價(jià)權(quán)和監(jiān)管權(quán)分開(kāi)，否則，無(wú)論采取什么政策，其設(shè)租和尋租的可能性都會(huì)大大增加，其終端價(jià)格虛高的問(wèn)題不僅很難解決，而且，其管理成本永遠(yuǎn)居高不下。解決長(zhǎng)期以來(lái)藥品定價(jià)和監(jiān)管領(lǐng)域存在的問(wèn)題，關(guān)鍵就是要進(jìn)行釜底抽薪的改革。
我的建議是，第一，需要通過(guò)機(jī)構(gòu)改革，來(lái)彰顯讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的決心和信心；第二，對(duì)于諸如藥品和醫(yī)療服務(wù)這類(lèi)價(jià)格的管理，突出加強(qiáng)成本透明、多方聽(tīng)證、協(xié)調(diào)監(jiān)管等若干環(huán)節(jié)的工作，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)的作用，也就是加強(qiáng)依法管理有關(guān)價(jià)格的工作。第三，對(duì)于現(xiàn)行的價(jià)格管理和監(jiān)管的體制、制度和政策進(jìn)行進(jìn)一步的清理，該廢止的廢止，該調(diào)整的調(diào)整，既保護(hù)相關(guān)管理部門(mén)的官員，也防止產(chǎn)生類(lèi)似藥品價(jià)格虛高，對(duì)普通老百姓生活產(chǎn)生不利影響。（編輯 祝乃娟） |
