醫(yī)療保障問題，涉及每個(gè)人、每個(gè)家庭。隨著全民醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療保障已經(jīng)成為群眾最關(guān)心、最直接、最迫切需要的問題，成為社會(huì)最關(guān)注的熱點(diǎn)問題。11日，我市召開全市醫(yī)療保障工作會(huì)議，推出醫(yī)�；菝癖忝袷䦟�(shí)事，讓百姓看得起病、看好病。其中包括把更多救命救急好藥納入醫(yī)保報(bào)銷，提高兒童病、重度精神病患者醫(yī)療保障水平，擴(kuò)大異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋范圍等。
把更多救命好藥
納入醫(yī)保報(bào)銷
我市將把治療癌癥、罕見病、慢性病和兒童病的好藥及時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷。落實(shí)苯丙酮尿酸癥患者使用藥品、特殊治療食品的保障政策。繼續(xù)推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特供藥店“雙渠道”供藥模式，讓患者能夠買得到、用得上、可報(bào)銷，切實(shí)享受醫(yī)保改革的實(shí)惠。對(duì)于國(guó)家納入醫(yī)保的抗癌藥要加大推進(jìn)力度，針對(duì)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿供藥問題，加大考核督查通報(bào)力度，定期通報(bào)情況，納入?yún)f(xié)議考核，使政策真正在醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地。
我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為23.2%，患病人數(shù)達(dá)2.45億，正常高值血壓患病率為41.3%，患病人數(shù)4.35億。在導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的因素中，心血管病居于首位，50%以上的心血管事件與高血壓相關(guān)，如果把高血壓控制好，將可以使人均壽命至少延長(zhǎng)0.5歲。2017年中國(guó)糖尿病患者人數(shù)位居全球第一。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，若不盡快采取行動(dòng)，到2040年中國(guó)的糖尿病患者將增至1.5億人，中國(guó)成人糖尿病患病率約為10.9%。中國(guó)還有龐大的糖尿病的后備軍，相當(dāng)于每3個(gè)人中就有1個(gè)人處于糖尿病前期，糖尿病可以引起多種并發(fā)癥。我市將按照省統(tǒng)一部署，加快推進(jìn)全省統(tǒng)一的門診慢性病種省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決慢性病患者墊資和跑腿問題。
擴(kuò)大異地就醫(yī)
直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋范圍
今年，我市將把腦癱、自閉癥兒童必需的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)提高住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例。對(duì)重度精神病患者，取消門診起付線，保障患者用藥需求。實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)“一卡通行”，推動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)個(gè)人賬戶支付工作，參保職工在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可以直接刷卡使用個(gè)人賬戶資金結(jié)算，提高就醫(yī)購(gòu)藥便捷度。
擴(kuò)大異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋范圍。目前，我市有73家醫(yī)院開通全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，遍布所有縣市區(qū)，基本能夠滿足外地參保人員在我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需求，今年要將所有符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全部納入跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，達(dá)到90家以上。要加快推廣網(wǎng)絡(luò)、APP等多種備案方式，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)手工報(bào)銷手續(xù)，切實(shí)便利流動(dòng)人口。
搭建全市統(tǒng)一
醫(yī)保智能結(jié)算平臺(tái)
加快醫(yī)保信息化建設(shè)，搭建全市統(tǒng)一的醫(yī)保智能結(jié)算平臺(tái)、智能柜員平臺(tái)、智能審核平臺(tái)、銀保基金綜合管理平臺(tái)、個(gè)人賬戶結(jié)算平臺(tái)五大平臺(tái)建設(shè)，強(qiáng)化信息化對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、管理監(jiān)督、運(yùn)行發(fā)展方面的支撐作用，盡快實(shí)現(xiàn)住院、門診、慢性病特藥、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇和病案信息傳輸?shù)?0余項(xiàng)業(yè)務(wù)的大融合，簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程，實(shí)行一次辦好，更好地便民利民。
搭建全市統(tǒng)一的一體化醫(yī)療保障信息平臺(tái)，全面啟用醫(yī)保智能結(jié)算系統(tǒng)，規(guī)范就醫(yī)診療、報(bào)銷結(jié)算數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，搭建醫(yī)院HIS與醫(yī)保結(jié)算一體化平臺(tái)，開展住院遠(yuǎn)程資格認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用“一站結(jié)算”。搭建銀�；鹁C合管理平臺(tái)，將業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金管理與銀行支付一體化無縫銜接，實(shí)現(xiàn)待遇一站式線上支付。建設(shè)醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算信息，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算。啟用醫(yī)療保障官網(wǎng)和微信公眾服務(wù)平臺(tái)，擴(kuò)大線上業(yè)務(wù)辦理，全面開展網(wǎng)上辦理居民醫(yī)保參保、異地居住登記、醫(yī)保轉(zhuǎn)出證明等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理門診慢病聯(lián)網(wǎng)申報(bào)備案、門診定點(diǎn)改簽、異地費(fèi)用結(jié)算等業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“一窗辦結(jié)”“零跑腿”。
進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的精細(xì)度、便捷度、滿意度，盡快走上科學(xué)、高效、順暢，為群眾提供更加高效、便捷、舒心、滿意服務(wù)的軌道。要進(jìn)一步完善各類參保人員和基金運(yùn)行報(bào)表，對(duì)全市職工、居民、生育、大病、長(zhǎng)護(hù)、貧困人口參保情況、各類基金和保險(xiǎn)運(yùn)行情況、醫(yī)保基金總的收支和負(fù)債情況，都要做到底數(shù)清、情況明。(YMG記者 任雪娜 通訊員 于曉雷) |
