老齡化社會(huì)以及老人失能(失智)高發(fā)的問(wèn)題，近年來(lái)一直備受關(guān)注。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是解決失能(失智)人員生活護(hù)理難題，減輕失能(失智)人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，化解“一人失能全家失衡”風(fēng)險(xiǎn)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)有效措施，對(duì)于增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感具有重要意義。為進(jìn)一步促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展，在市政協(xié)十三屆五次會(huì)議上，政協(xié)委員劉兆泉提交了《關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建議》。
職工“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試行近3年，對(duì)失能人員照護(hù)服務(wù)發(fā)揮了積極作用
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對(duì)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定符合失能(失智)標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，為其基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
記者從市醫(yī)保局了解到，按照省政府關(guān)于從2017年起利用3年左右時(shí)間在全省全面建立職工“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”制度的要求，2017年11月，泰安市人民政府辦公室出臺(tái)《關(guān)于試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的通知》(泰政辦字〔2017〕87號(hào))，確定在泰山區(qū)先行試點(diǎn)。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，2019年1月，全市各縣(市、區(qū))全面實(shí)施職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，籌資標(biāo)準(zhǔn)為70元/人/年(其中醫(yī)�；�30元、財(cái)政補(bǔ)助10元、個(gè)人繳費(fèi)30元)，支付范圍是失能人員使用的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，對(duì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)行按床日定額的結(jié)算辦法。截至目前，全市參保人數(shù)95.34萬(wàn)人，確定了141家職工長(zhǎng)期護(hù)理定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)全部納入了定點(diǎn)范圍。2020年，全市有668名重度失能人員享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，統(tǒng)籌基金支付715萬(wàn)元。
劉兆泉委員在提案中指出，自2019年1月1日，我市在全市范圍內(nèi)試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來(lái)，探索解決了基金保障問(wèn)題，建立了失能等級(jí)評(píng)估機(jī)制，培育了部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建了基本工作流程和框架，在支持失能人員照護(hù)服務(wù)中發(fā)揮了積極作用。
肥城確定為居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，已支付金額114萬(wàn)元
針對(duì)我市“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”工作存在的問(wèn)題，借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，劉兆泉委員在提案中就增加服務(wù)內(nèi)容，推進(jìn)照護(hù)服務(wù)精準(zhǔn)化;擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，推進(jìn)照護(hù)服務(wù)的社區(qū)化;擴(kuò)大參保人員覆蓋面，推進(jìn)籌資渠道的多元化和加強(qiáng)人員專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，推進(jìn)服務(wù)保障的專(zhuān)業(yè)化等方面提出建議。
記者從市醫(yī)保局了解到，按照我省提出的2025年居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋要求，結(jié)合我市實(shí)際，2021年8月，我市在肥城市探索開(kāi)展了居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重度失能人員，居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金籌集標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/年，醫(yī)�；�、財(cái)政補(bǔ)貼按照1∶1的比例籌集，居民個(gè)人暫不繳費(fèi)，根據(jù)重度失能一、二、三級(jí)分別確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。其中，享受居家護(hù)理的，分別按照每人每月550元、650元、750元標(biāo)準(zhǔn)支付;享受機(jī)構(gòu)護(hù)理的，分別按照每人每月500元、600元、700元標(biāo)準(zhǔn)支付。目前，肥城市享受待遇人員1237人，支付金額114萬(wàn)元。來(lái)自肥城市的居民李先生就是該項(xiàng)政策的受益人之一。
李先生22歲時(shí)，因腦血管畸形引發(fā)腦出血，9年來(lái)一直臥病在床。他的父親常年在外打工，他的母親路女士沒(méi)日沒(méi)夜地照料孩子，但很多護(hù)理知識(shí)對(duì)于路女士來(lái)說(shuō)很難掌握。“之前我也打聽(tīng)過(guò)康養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可一個(gè)月費(fèi)用要幾千元，再加上自己做了心臟手術(shù)，跑到市里照顧孩子不現(xiàn)實(shí)，至于讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員上門(mén)服務(wù)，那更是想都不敢想。”路女士說(shuō)。但自從有了“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，情況變得大不一樣。路女士不僅每月能享受450元的生活照護(hù)費(fèi)用，而且還有3名醫(yī)護(hù)人員每個(gè)月來(lái)為兒子醫(yī)療護(hù)理2次，這讓她看到了希望。
重度失智人員將被納入我市“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”保障范圍
“我市實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來(lái)，產(chǎn)生了良好的效益，不僅提高了失能人員及其家庭的生活質(zhì)量，避免了老年人因慢性疾病長(zhǎng)期住院治療產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)，也解決了家屬不懂醫(yī)療、護(hù)理不到位的問(wèn)題，減輕了患者家人沉重的精神壓力和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，可優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，分流住院人群，緩解“擠住院”問(wèn)題。
據(jù)了解，下一步，市醫(yī)保局將在保障重度失能人員的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，將重度失智人員納入保障范圍，并在原有保障內(nèi)容“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用”的基礎(chǔ)上，增加“照護(hù)服務(wù)費(fèi)用”，同時(shí)，提高居家護(hù)理待遇，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)參保人員的獲得感和認(rèn)可度。
政策方面，我市將在制度設(shè)計(jì)上對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)行適當(dāng)傾斜，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供照護(hù)服務(wù)，支持照護(hù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成共建共治共贏的格局。 |
