□　楊潤勤

　　“辛辛苦苦三十年,一病回到解放前”,“住上一次院,三年活白干”,“十年努力奔小康,一場大病全泡湯”。這些民間俗語聽起來讓人心寒,但并非空穴來風,這些年來,城鄉(xiāng)居民因大病返貧者數(shù)不勝數(shù)。然而,近日的一條消息有望讓城鄉(xiāng)居民走出大病致貧窘境——國務院常務會議決定,2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,支付比例達到50%以上,今后還要逐步提高。毫無疑問,這對于有大病的城鄉(xiāng)居民來說是濟困解危,雪中送炭。
　　其實,2013年以來,全國有28個省份啟動實施了大病保險試點,我省的大病病人早在兩年前就享受到了這份“暖心炭”,并且“溫度”不斷升高。
　　毋庸置疑,大病保險讓城鄉(xiāng)居民叫好一片,但是,好中也有擔憂和期盼。
　　大病保險人均籌資中的一大塊直接從居民基本醫(yī)療保險基金中劃轉,會造成居民基本醫(yī)療保險基金總量減少,居民享受基本醫(yī)療保險的待遇必然受限。
　　還有一種擔憂,由于補償?shù)?ldquo;多花多補”,會不會萌動一些新的違規(guī)現(xiàn)象:定點醫(yī)療機構自己“點菜”讓患者“埋單”；增加大處方、大檢查、藥物濫用等過度醫(yī)療行為；某些患者掛床住院、小病大養(yǎng)、一卡多用等。如若這般,好事情會變成新矛盾。
　　有關專家坦言,大病保險病種有著嚴格限制,如果不在目錄之列,就不會報銷,報銷也有限額和封頂線。然而,有一些大病由于沒有列入名錄,被排斥在報銷之外,有一些大病會超出封頂線很多,對于一般家庭來說還是難以承受,最好的辦法是,大病保險報銷不設限額、不設封頂線。
　　再者,政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險時,要慎之又慎,確保“救命錢”的安全。商業(yè)保險公司具有趨利性,需要對其實行更嚴格的監(jiān)管。
　　大病保險不僅點燃困難群體遭遇大病重病時的希望,有力提升整個社會對疾病風險的承受能力,更承載著制度創(chuàng)新、深化醫(yī)改的重任,是件關乎民生的大事、好事。要真正把好事辦好,尚需根據(jù)居民的實際需要不斷調整,尚需政府、醫(yī)療機構和居民勠力同心,這也是困難群體抵御大病的期盼的呼喚。