本報(bào)記者 肖玫麗 廣州報(bào)道
導(dǎo)讀
高于這一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保將不予報(bào)銷，這是醫(yī)�？刭M(fèi)的手段之一；而名目繁多的藥品商品名將不再影響銷售價(jià)格。但也存在與現(xiàn)有政策的沖突。
延遲一年多后，國家“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”政策再次胎動。11月底，懸而未決的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束意見征求，文件即將出臺。這一政策會影響到幾乎每一個(gè)人，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)全稱為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，是指醫(yī)�；鹬Ц夺t(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用所設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，即，醫(yī)院藥品采購價(jià)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分將獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由醫(yī)院全額承擔(dān)。此外，藥品定價(jià)根據(jù)通用名即藥品主要成分而定，不再依據(jù)名目繁多的商品名。
該標(biāo)準(zhǔn)原計(jì)劃去年9月出臺，近日有消息稱，該標(biāo)準(zhǔn)有望在今年12月底落定。
“支付標(biāo)準(zhǔn)將與醫(yī)保目錄一起出臺。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露，“國家制定規(guī)則，省政府制定具體政策，統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法。屆時(shí)，各地方按照藥品通用名制定，很可能同一個(gè)藥品在不同地方支付標(biāo)準(zhǔn)不同。”
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)�？刭M(fèi)的手段之一，多名業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，此舉意味著醫(yī)保支付逐步由被動支付轉(zhuǎn)向主動支付，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金的有效利用。不過也存在與其他如藥品零差率政策的沖突。
影響力巨大
“此前的招標(biāo)政策可能會造成過度關(guān)注價(jià)格，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)出臺后大家會更關(guān)注藥品有效成分、療效。”海虹控股集團(tuán)董事副總裁上官永強(qiáng)表示。
根據(jù)征求意見稿表述，已經(jīng)通過藥品質(zhì)量一致性評價(jià)或質(zhì)量差異較小的藥品，原則上按照通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn)。
其中，同一通用名稱（相同劑型、規(guī)格）的藥品，按最小計(jì)量單位制定其統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)；同一通用名稱（不同劑型、規(guī)格）的藥品，逐步通過選取代表品種并計(jì)算差價(jià)比價(jià)方式確定；不具備按通用名定標(biāo)準(zhǔn)的品種，按不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品制定支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上不超過同一通用名下已通過質(zhì)量一致性評價(jià)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)�；踞t(yī)療保險(xiǎn)目錄中專利、獨(dú)家藥品，則通過談判確定支付標(biāo)準(zhǔn)。
這就意味著，名目繁多的藥品商品名將不再影響銷售價(jià)格。
記者了解，國外大多按通用名制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同一通用名藥品，不同廠牌可能價(jià)格不同，但醫(yī)�；饍H支付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分，藥品價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分需由醫(yī)院自付。由于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)允許定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取差額收益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會更積極地壓低藥品價(jià)格。
然而，中國藥品一致性評價(jià)尚在起步階段，這將影響支付標(biāo)準(zhǔn)的制定。
于明德告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：“目前存在一致和不一致的問題，引入一致性評價(jià)可能要兩三年之后才能兌現(xiàn)，基藥的一致性評價(jià)，現(xiàn)在一個(gè)通過的產(chǎn)品都沒有。”
國內(nèi)同一個(gè)通用名藥品有多家企業(yè)生產(chǎn)的情況較為普遍。據(jù)國家食藥監(jiān)總局統(tǒng)計(jì)，我國已有藥品批準(zhǔn)文號總數(shù)高達(dá)18.9萬個(gè)，95%以上為仿制藥。目前有近7000家藥企，其中仿制藥企業(yè)占90%以上。這些企業(yè)通常在研發(fā)能力、工藝、設(shè)備等方面差異較大，導(dǎo)致同通用名藥品質(zhì)量和療效不一。
而這或?qū)⒃斐赡嫦蛱蕴?/span>
“如果都按通用名最低價(jià)支付，優(yōu)質(zhì)的仿制藥就被打死了，如按照通用名優(yōu)質(zhì)仿制藥制定價(jià)格，那么劣質(zhì)的就會吃香，”東興證券醫(yī)藥首席分析師張金洋分析認(rèn)為，“如果仿制藥可以通過一致性評價(jià)，那么支付端就不會保證原研藥的支付水平了。”
于明德進(jìn)一步擔(dān)心：“通過一致性評價(jià)的藥品，醫(yī)藥會優(yōu)先采購，未通過的醫(yī)院就不采購了，一段時(shí)期內(nèi)會造成領(lǐng)跑加速。”
而在落地方面，支付標(biāo)準(zhǔn)的具體實(shí)施方案由各省市制定�；蛐纬筛鞯貎r(jià)格不一的現(xiàn)象。
高特佳投資研究員唐圓圓表示：“各省主要參考全國各省最近一次省級招標(biāo)中標(biāo)價(jià)格的最低價(jià)，或參考本省最近一次招標(biāo)采購中標(biāo)價(jià)格的最低價(jià)、最近幾年招標(biāo)采購價(jià)格的平均降幅等，地區(qū)特異性很強(qiáng)。”
目前國內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的省市包括安徽、重慶、浙江、福建等省市，記者注意到，各省市的支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式并不相同，例如，安徽是按全國最低價(jià)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，浙江則是以上一年新一輪基本藥物和其余全品種藥品中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。 1/2 1 2 下一頁 尾頁 |
