近年來，昌樂縣將健康扶貧作為一項重要政治任務(wù)，緊緊圍繞“讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的目標，著眼實際，聚焦難點，精準施策，統(tǒng)籌推進，“良方”頻出，“療效”顯著。
基礎(chǔ)提升 落實政策惠民生
昌樂縣專門成立健康扶貧領(lǐng)導小組及辦公室，制定下發(fā)一系列相關(guān)文件，統(tǒng)一領(lǐng)導和組織推進全縣健康扶貧工作。
著力推進醫(yī)共體建設(shè)，實施分級診療，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，加強各級醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶支援�？h內(nèi)，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院與縣內(nèi)所有衛(wèi)生院分別建立城鄉(xiāng)對口支援關(guān)系�？h外，濰坊市中醫(yī)院、人民醫(yī)院、婦保院分別與鄌郚、營丘、喬官中心衛(wèi)生院結(jié)成幫扶支援關(guān)系;營丘中心衛(wèi)生院、寶都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與北京長信醫(yī)生團隊、山東第一醫(yī)科大學附屬內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)院等建立�？坡�(lián)盟。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有效提升。
近年來，全縣所有健康扶貧定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立惠民門診和惠民病床。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中植入貧困人口就醫(yī)身份識別功能，精準識別貧困人口身份。定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實門診“兩免兩減半”、住院“先診療后付費”、住院費用醫(yī)療機構(gòu)減免、一站式結(jié)算等惠民政策。
強化醫(yī)療人才隊伍建設(shè)。今年，昌樂縣為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進了一批專業(yè)學歷高、業(yè)務(wù)技能強的醫(yī)務(wù)人員;選派有資質(zhì)的醫(yī)生進駐貧困村衛(wèi)生室，確保每個貧困村衛(wèi)生室至少配備一名專業(yè)醫(yī)生;進一步加強對村醫(yī)的管理和培訓，全面規(guī)范農(nóng)村診所醫(yī)療行為，提升村級衛(wèi)生室服務(wù)水平。
“四化”同建 優(yōu)化流程聚合力
管理網(wǎng)格化。以社區(qū)為單位劃分網(wǎng)格，由社區(qū)書記兼任網(wǎng)格長，實行網(wǎng)格化管理。整合網(wǎng)格內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生計生專干等資源，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊為基礎(chǔ)，組建巡診服務(wù)隊，具體負責送醫(yī)、送藥等工作，隊長由衛(wèi)生院家醫(yī)簽約團隊隊長擔任�？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣婦保院和縣精神衛(wèi)生中心成立縣級巡回醫(yī)療隊，配備醫(yī)、護、藥、技人員，在為門診特殊慢性病簽約患者送醫(yī)送藥的基礎(chǔ)上，重點對巡診服務(wù)隊發(fā)現(xiàn)的病情控制不滿意的患者進行巡診巡查。
診療精準化。突出“兩項服務(wù)”：開展以詢問一次病情、檢查評估一次健康指標、開具一個健康教育處方、指導一次用藥、送上一次藥品、更新一次健康檔案“六個一”為主要內(nèi)容的送醫(yī)送藥服務(wù);各服務(wù)隊每兩個月至少巡診一次，對病情控制不滿意的每月至少巡診一次。搞好“四個結(jié)合”，結(jié)合正在開展的基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、健康扶貧、中醫(yī)藥文化進社區(qū)進家庭等，打好“組合拳”。實施“五個統(tǒng)一”，配備巡診服務(wù)車、巡診診療箱等設(shè)備，統(tǒng)一發(fā)放紅馬甲，做到管理標準、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標識、服務(wù)車輛、服務(wù)流程“五個統(tǒng)一”。
服務(wù)信息化。建設(shè)昌樂縣精準健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，突出巡診、送醫(yī)、送藥等服務(wù)，將服務(wù)對象的基礎(chǔ)信息、患病信息、送醫(yī)送藥精準服務(wù)信息等實時上傳到系統(tǒng)，方便根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整診療方案。深入實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工程，依托縣人民醫(yī)院遠程會診中心，為68家衛(wèi)生室開通遠程心電、遠程診療服務(wù)，實現(xiàn)“信息多跑路，群眾少跑腿”。
機制長效化。會同醫(yī)保部門建立醫(yī)保政策引導支撐機制，優(yōu)化慢性病鑒定、參保流程和門診簽約服務(wù)，將慢性病門診服務(wù)延伸到村級，在有條件的衛(wèi)生室建立村級延伸服務(wù)點，擴大衛(wèi)生室藥品種類，開展醫(yī)保即時結(jié)算。推廣長期處方服務(wù)，加快完善基層衛(wèi)生院與二級以上醫(yī)院用藥銜接。在安全、合理、有效的前提下，為患有慢性病的簽約居民開具長期處方。對于病情特殊的患者，可通過辦理備案，提供超量帶藥服務(wù)，減少其往返醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的次數(shù)。嚴格落實健康扶貧各項政策，切實降低貧困人口慢性病患者負擔。
多措并舉 一張大“網(wǎng)”保健康
“以前我自己買藥兩個月就要600多元，開展送醫(yī)送藥上門后，花費只有以前的一半，每年能節(jié)省1800多元。”紅河鎮(zhèn)肖家河村民趙士順患高血壓、腦卒中5年，喪失勞動能力，長期服藥。自2019年7月以來，紅河鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診服務(wù)隊通過上門巡診、電話隨訪等方式，定期開展送醫(yī)送藥服務(wù)。“醫(yī)生除了詢問病情、檢查、開展健康指導，還根據(jù)我的病情通過針灸、推拿等中醫(yī)藥康復手段，幫助我改善肢體功能。”趙士順感激之情溢于言表。
開展家庭醫(yī)生簽約、慢病隨訪工作。對全縣建檔立卡貧困人口、即時幫扶人員實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋。對簽約慢病患者定期隨訪，其中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者每季度隨訪1次，其他慢性病患者每年隨訪1次，并及時錄入互聯(lián)網(wǎng)+精準健康扶貧信息管理平臺。
開展貧困嚴重精神障礙患者救治工作。組織縣精神衛(wèi)生中心社區(qū)管理技術(shù)指導團隊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對社區(qū)在冊嚴重精神障礙患者進行評估、診斷、指導用藥，辦理發(fā)放免費治療卡。住院患者由精神衛(wèi)生中心直接發(fā)放免費治療卡。市精神衛(wèi)生中心巡回醫(yī)療隊上門送醫(yī)送藥，根據(jù)患者病情制定或調(diào)整治療方案。
對全縣15個省扶貧工作重點村的衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋工作進行提升整改，制定印發(fā)《全縣村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升集中行動工作方案》，對村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)能力進行全面提升。
(本報記者 趙鵬飛 通訊員 趙睿) |
