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李媽媽向記者展示了她的醫(yī)療箱，滿滿一大箱子各種藥物，既有感冒發(fā)燒藥，也有她高血壓吃的常用降壓藥。“小區(qū)外地來京老人都有的，回老家什么都可以不帶，但一定要去醫(yī)院開藥帶過來。”記者翻看時發(fā)現(xiàn)，有好幾種需要嚴格遵醫(yī)囑的抗生素類和鎮(zhèn)痛類藥物，有的已經(jīng)過期。
這些境遇并非大城市才能看到。
張珊的公公婆婆是首鋼職工，但是所在企業(yè)卻位于河北唐山市。退休后，他們隨兒子來到北京。盡管他們享受北京醫(yī)保待遇，但二次報銷依然得回唐山。每到報銷季，就得請人帶來帶去，讓兩位老人煩心壞了。“看病多出的錢都要自己先墊，年底再請人帶回去，非常麻煩。”門診報銷難，難在個人賬戶支配方法不同
對于大多數(shù)老人來說，小病不斷、有慢性病是常態(tài)，門診成為他們最常去的地方。
張珊的父母則遇到了不同的問題。兩位老人正為省內(nèi)醫(yī)保無法統(tǒng)籌發(fā)愁。隨張珊姐姐定居昆明的他們，是云南省曲靖市企業(yè)退休職工，同樣，他們也無法享受昆明市醫(yī)療保險待遇。“定點醫(yī)院很麻煩，門診也是基本報不了，可小病不斷的我們最�？撮T診。”
目前，我國醫(yī)保制度是統(tǒng)賬結(jié)合，繳費資金分拆成兩塊，社會統(tǒng)籌和個人賬戶。個人賬戶，職工交工資的2%，用人單位繳費為職工工資總額的6%，其中4%~5%計入社會統(tǒng)籌基金，1%~2%計入個人賬戶。個人賬戶用于支付參保人門診醫(yī)療和藥品費用。
中山大學嶺南學院副教授彭浩然介紹說，門診報銷難，主要原因就是因為個人賬戶轉(zhuǎn)移難。
據(jù)了解，個人賬戶部分，各地的管理不盡相同。個人賬戶基金可以轉(zhuǎn)移使用，也可以退還本人。北京市的醫(yī)保個人賬戶，具體使用由個人掌握，醫(yī)保部門不進行干預。而不少地方要求提供門診和醫(yī)藥的費用單據(jù)，實報實銷。異地居住的老人報銷門診費用都有難度，還要在規(guī)定的時限將單據(jù)寄回當?shù)�，錯過了時間也無法報銷。
異地住院并非完全不可以
小病不敢看，大病能不能在異地看，還能享受已有醫(yī)療保險待遇呢？
林林咨詢了哈爾濱市醫(yī)保部門，答案是可以把醫(yī)保關系轉(zhuǎn)出去。醫(yī)保部門的工作人員說，醫(yī)保關系的轉(zhuǎn)移有嚴格的次數(shù)限制，不能轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入來回折騰。
在廣東，大量南方老人隨子女居住，劉桂花就是其中一位。今年夏天，劉桂花需要做腰椎和宮頸瘤兩項手術，她女兒李艷在當?shù)毓╇姴块T工作，夏季供電任務繁忙無法請假。老人很胖，一米六的個有180多斤，在炎熱的夏天無論坐火車還是乘飛機，都無法讓人放心。“何況回家手術，誰照看，誰簽字？”與老家湖南醫(yī)保部門多次交涉后，獲準在深圳異地醫(yī)保，但前提是必須去“定點醫(yī)院看病”。
能夠支持林媽媽和劉桂花在異地看病，所謂轉(zhuǎn)出來的那部分，就是他們在當?shù)厮坏纳鐣y(tǒng)籌部分。大多數(shù)“漂老人”異地醫(yī)保待遇享受難，難的正是社會統(tǒng)籌的轉(zhuǎn)移。
據(jù)了解，我國的社保系統(tǒng)是按省建立的，醫(yī)保是地市級統(tǒng)籌。由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和社會平均工資水平不平衡，各地繳費比例和支付水平不一，沿海發(fā)達地區(qū)與中西部貧困省區(qū)的醫(yī)療保障水平差距較大，導致參保者的醫(yī)保關系異地轉(zhuǎn)移結(jié)算難。
一位不愿意透露姓名的官方社保研究機構研究人員告訴記者，如果按相同比例投入，富的地方出的錢多，轉(zhuǎn)入的退休老人多，醫(yī)療費用支出相應多；而窮的地方出的錢少，轉(zhuǎn)出的退休老人多，費用支出的少，反而醫(yī)�；鹩嘣龆唷Ｋ�，經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)不太愿接受異地醫(yī)保退休老人，更不愿意讓他們在轉(zhuǎn)入地“花大錢住院”。
近日，國務院有關部門指出，到2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。
北京市和平里街道社會保障事務所所長崔劍平長期從事基層社會保險工作，他認為，很多地方省內(nèi)還未實現(xiàn)統(tǒng)籌，比對工作非常復雜。“打個比方，首先得河北省內(nèi)統(tǒng)籌后，才能和北京市建立比對系統(tǒng)，北京如果要和河北大大小小幾十個縣市去比對，實現(xiàn)困難。”他說：“地方醫(yī)療水平、經(jīng)濟水平差異這么大，會不會都涌向北京、上海這樣的大城市也是問題。”
異地住院報銷差異大
記者了解到，對于極少部分獲得批準外出就醫(yī)的病人，他們所能享受的醫(yī)保報銷比例也要比在當?shù)蒯t(yī)院看病低很多。 2/3 首頁 上一頁 1 2 3 下一頁 尾頁 |
