臨近中午，溫暖的陽光灑在床沿上。85歲的丁瑞英緩緩坐起，探頭望向走廊。午飯來了——冬瓜蝦仁、蘿卜丸子、米粥，丁瑞英還在往外看，原來李振寧也來了。“咋不先看俺?得先看俺。”李振寧剛進門，丁瑞英就埋怨道。“老人有時和小孩很像，得哄著。”李振寧倒是很開心，他每天都來這里，看看把他當兒子待的老人們。
李振寧是濟寧市兗州區(qū)顏店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長，丁瑞英是住在顏店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“長護險”醫(yī)保工作站的失能老人。兩個半月前，顏店鎮(zhèn)丁郗村村民丁瑞英剛住進來時，還坐不穩(wěn)當，那時李振寧就領著護工和醫(yī)生常來她的房間轉悠。有次，為了讓陽光全部照進老人房間里，李振寧還讓人把院里擋在窗前的大樹樹冠截了。一來二去，丁瑞英和這里的其他老人發(fā)現(xiàn)這個院長一點架子沒有，比自家孩子還貼心，所以都盼著李振寧先到自己床前拉呱。
“農村養(yǎng)老一直是難題，尤其農村的失能或半失能老人很多，但由于受農村年輕人外出務工多、養(yǎng)老體系不健全等因素影響，農村失能老人的照料問題比較突出，這也意味著農村失能老人的醫(yī)護需求更旺盛。”李振寧說。
為應對人口老齡化、健全社會保障體系，2022年底，省政府辦公廳下發(fā)《關于開展居民長期護理保險試點工作的意見》，提出積極推進居民長期護理保險試點工作，著力構建覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。兗州區(qū)聚焦長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理需求，依托長期護理保險，構建了“7+8+N”服務網(wǎng)格，通過外引、內育方式，形成7家養(yǎng)護機構開展長期護理，將8家符合條件的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院納入護理機構，并組建“醫(yī)師+護士+鄉(xiāng)醫(yī)+護理員”的護理團隊。顏店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就是首批長期護理保險的定點護理機構，也是當?shù)厥准抑饕⻊辙r村群體的長期護理保險定點護理機構。
長期護理保險(簡稱“長護險”)是指以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用的保險，被稱作社保“第六險”。“參加‘長護險’可以有效減輕長期失能人員及其家庭面臨的照顧壓力、經濟壓力和心理壓力。”李振寧說。顏店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“長護險”醫(yī)保工作站就是依托國家醫(yī)保和長期護理保險政策，通過醫(yī)養(yǎng)結合，以“醫(yī)療專護”(“長護險”的一種保障形式，指協(xié)議管理的醫(yī)療機構設置醫(yī)療專護病房為參保人員提供長期24小時連續(xù)護理服務)的形式，開展“助醫(yī)、助康、助行、助餐、助樂、助浴”，解決失能老人的就醫(yī)、康復、養(yǎng)老等難題。
顏店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“長護險”醫(yī)保工作站運營3個多月來，共入住18位失能老人，為當?shù)?5位居家失能老人開展上門服務。“我們主要是參與護理、養(yǎng)老，看病由衛(wèi)生院的醫(yī)護人員負責。”濟寧千意商貿有限公司是顏店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院引入的第三方護理機構，該公司顏店院區(qū)負責人徐繪說。護理人員主要為老人進行生活護理、口服給藥、臥床護理、排泄護理等，針對居家老人的上門服務包括常規(guī)檢查等，并根據(jù)需要開展助浴、康復等服務。
“現(xiàn)在配了6名專業(yè)護工和2名值班護士，還有后勤人員，我們的醫(yī)生就在前院，隨時可以提供醫(yī)療服務。目前，這里的每位全失能老人每月可享受‘長護險’保障3300元，個人每月需承擔1300元;半失能老人每月可享受‘長護險’保障2100元，個人每月需承擔1900元。”李振寧說。當前的收費水平只是爭取做到盈虧平衡。
目前，兗州已建成城區(qū)護理服務站7家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理服務站32家。為方便參保老人申請“長護險”服務待遇，兗州醫(yī)保部門開通長期護理保險申請鑒定小程序，實行線上初審材料，線下專家現(xiàn)場進行失能等級評估，參保人員足不出戶即可享受申請和鑒定服務，通過后可獲得“長護險”服務待遇。 |
