抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)等化學(xué)合成藥物�？咕幱杉�(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類(lèi)似的物質(zhì)，也可化學(xué)全合成。現(xiàn)實(shí)生活中，因?yàn)槭褂每股丶昂铣煽咕幉划?dāng)而造成的用藥安全問(wèn)題也時(shí)有發(fā)生。相對(duì)于普通人，特殊人群在使用抗菌藥時(shí)有哪些需要注意的問(wèn)題？
老年患者宜選用毒性低的抗菌藥物
代表：青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)
安定醫(yī)院副主任藥師郝紅兵介紹，老年人的組織、器官呈生理性退行性病變，免疫功能也逐漸減退，一旦患有感染性疾病，藥物用量應(yīng)考慮有別于一般常人用量。如果按一般常用量使用主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物時(shí)，由于老年人腎功能呈生理性減退，那么藥物自腎排出會(huì)減少，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，血藥濃度增高，容易引起藥物不良反應(yīng)，因此老年患者，尤其是高齡患者使用這類(lèi)抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退的情況減量給藥，可用正常治療量的1/2-2/3。老年患者宜選用毒性低且具殺菌作用的抗菌藥物，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物；毒性大的抗菌藥物如氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等應(yīng)盡量避免使用，有明確應(yīng)用指征時(shí)須在嚴(yán)密觀察下慎用。
孕婦應(yīng)考慮到母體和胎兒兩方面影響
避免使用：四環(huán)素類(lèi)
孕婦應(yīng)用抗菌藥物時(shí)需考慮到藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等藥物對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免應(yīng)用；氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等對(duì)母體和胎兒均有毒性作用，也應(yīng)避免應(yīng)用，確有應(yīng)用指征時(shí)，須在血藥濃度監(jiān)測(cè)下使用。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等β-內(nèi)酰胺類(lèi)和磷霉素等藥物毒性低，對(duì)胎兒及母體均無(wú)明顯影響，也無(wú)致畸作用，妊娠期感染時(shí)可以選用。
哺乳期婦女使用抗菌藥物應(yīng)暫停哺乳
避免使用：四環(huán)素類(lèi)
哺乳期患者在應(yīng)用抗菌藥物后，藥物可自乳汁分泌，因此哺乳期患者在應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均宜暫停哺乳，哺乳期應(yīng)避免選用氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素、磺胺類(lèi)藥物等。
新生兒及兒童避免使用毒性大的抗菌藥物
避免使用：萬(wàn)古霉素
新生兒及兒童身體正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，一些重要的組織、器官還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，一旦患有感染性疾病，家長(zhǎng)在輔助其使用抗菌藥時(shí)，應(yīng)該注意避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素等。一定要用時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)此調(diào)整給藥方案，個(gè)體化給藥；禁用對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響的喹諾酮類(lèi)藥物；四環(huán)素類(lèi)藥物可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下的兒童；磺胺類(lèi)和呋喃類(lèi)藥物可導(dǎo)致新生兒腦性核黃疸及溶血性貧血，新生兒應(yīng)避免使用，新生兒感染時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。
文字整理/新京報(bào)記者 張秀蘭
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